Escalas validadas de evaluación biopsicosocial en salud mental a nivel ambulatorio: revisión bibliográfica

Resumen

Introducción: en el paradigma biopsicosocial, el proceso de salud y enfermedad es dinámico, y es necesaria una evaluación integral regida por la atención ambulatoria en las áreas básicas de salud mental. La calidad de vida ha cobrado protagonismo para evaluar el estado de salud y medir el bienestar de la persona. El plan de acción sobre salud mental de la Organización Mundial de la Salud de 2013-2020 tiene como finalidad global el fomento del bienestar mental. Objetivos: describir las escalas o cuestionarios de evaluación biopsicosocial validados que existen en España en el ámbito ambulatorio y determinar qué escalas serían las más útiles en este contexto. Metodología: revisión bibliográfica, utilizando descriptores MeSH ( medical subject headings ) y DeCS (des- criptores en ciencias de la salud), operadores booleanos y metodología PICO (acrónimo de: paciente o pro - blema de interés, intervención, comparación de intervenciones y resultados [ outcomes]), en las bases de datos LILACS, Cochrane Plus, Cochrane Library, Scopus, Cibersam, ePROVIDE, BIPFAES y BiblioPRO. Resultados: primera selección de 520 artículos, 13 de los cuales cumplían los criterios de inclusión/exclusión. Las escalas validadas fueron: la de habilidades básicas de la vida diaria (BELS; Basic Everyday Living Skills), el cuestionario de Camberwell para la evaluación de necesidades (CAN; Camberwell Assesment of Need), la escala de valoración del estado funcional de la Organización Mundial de Médicos de Familia (COOP-WONCA; World Organization of Family Doctors Assessment of Functional Status), el Cuestionario Sevilla de Calidad de Vida (CSCV), la Escala de Evaluación de la Actividad Global (EEAG), el cuestionario europeo de calidad de vida de cinco dimensiones (EuroQol-5D; European Quality of Life-Five Dimensions), el Cuestionario de Salud General de Goldberg (GHQ-28; General Health Questionnaire-28 items), el cuestionario del índice de salud de McMaster (MHIQ; McMaster Health Index Questionnaire), el perfil de salud de Nottingham (NHP; Nottingham Health Profile), la escala de calidad de vida (QLS; Quality of Life Scale), el cuestionario de salud SF-12/36 (Short Form-12/36 items) y la escala de evaluación de la discapacidad II de la Organización Mundial de la Salud (WHO-DAS II; World Health Organization’s Disability Assessment Scale II). © Editorial Glosa, S.L. Autorizado el uso en el ámbito académico o docente según lo previsto por la Ley de Propiedad Intelectual. 13Rev Enferm Salud Ment. 2021;18:12-21 doi:10.5538/2385-703X.2021.18.12 PEÑALVER RIVERO J ET AL. ESCALAS VALIDADAS DE EVALUACIÓN BIOPSICOSOCIAL EN SALUD MENTAL A NIVEL AMBULATORIO: REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA INTRODUCCIÓN Definiciones y marco teórico El paradigma biopsicosocial tiene en cuenta los fac- tores psicológicos, sociales, culturales y medioam - bientales. Estos factores son determinantes en el proceso dinámico de salud-enfermedad. Este enfoque considera a la persona de forma holística, el centro de atención es la persona atendida y tienen como objetivo cuidar la salud y acompañar en el proceso dinámico de salud-enfermedad 1. Siguiendo el para- digma y para poder realizar una atención continuada en las áreas básicas de salud mental, es necesario disponer de instrumentos para la evaluación global 2. Estos cuestionarios tienen que cumplir una serie de características como son la fiabilidad, la validez del contenido o la sensibilidad al cambio, poseer com - ponentes bien definidos y estar aceptados por los agentes implicados 3. La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la salud mental como «un estado de bienestar en el cual el individuo es consciente de sus propias capa- cidades, puede afrontar tensiones normales de la vida, puede trabajar de forma productiva y fructífera y es capaz de hacer una contribución a su comuni- dad» 4. En relación con el concepto de calidad de vida (CV) existen muchas definiciones; la OMS la descri- be como «calidad de vida en función de la forma en que el individuo percibe el lugar que ocupa en su entorno cultural y en el sistema de valores en el que vive, así como en la relación con sus objetivos, ex - pectativas, criterios y preocupaciones. Todo matizado, por supuesto, por la salud física, el estado psicológi- co, el grado de independencia, las relaciones socia- les, los factores ambientales y las creencias perso - nales» 5. También existen otras definiciones más concisas como la de Lawton, que especifica que es una «evaluación multidimensional de acuerdo con los criterios intrapersonales y socionormativos del sistema personal y ambiental de un individuo» 6. La CV en los últimos años ha ganado interés y se utiliza para evaluar el estado de salud o medir el bienestar de la persona 2,7. La CV tiene dos dimensiones —la salud subjetiva y la objetiva (con la subjetiva, nos referimos a la autopercepción)—, y las dos dimen - siones se tienen que considerar a la hora de evaluar la CV de la persona, además de utilizar cuestionarios que hagan referencia a la condición de proceso cró- nico, entorno y tratamiento en el contexto de la salud mental 8,9. Así, podemos decir que la CV tiene un ca- rácter multidimensional8. Otro concepto sinónimo de CV es el bienestar, que considera aspectos globales de salud, además de autonomía e integridad 9. Los factores que evaluar respecto a la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) son cómo la enfermedad ocasiona dolor, disfunción física y ma - lestar, produciendo limitaciones y alteraciones en el día a día a nivel multidimensional 3. Por lo tanto, otros conceptos relacionados son las actividades básicas de la vida diaria (ABVD), las actividades instrumenta- Conclusiones: existe una gran variedad de instrumentos para evaluar el aspecto psicosocial. Sin embargo, en personas con esquizofrenia o trastornos psicóticos, la escala CAN y el CSCV y, en otros trastornos mentales, el cuestionario BELS, son las más recomendables. Falta unificar los criterios de las bases teóricas y más investigación del impacto que tiene la aplicación de instrumentos que midan el bienestar global en salud mental.