Evaluación enfermera en pacientes en protocolo de riesgo de suicidio en el Centro de Salud Mental de Adultos Martí i Julià de Santa Coloma de Gramenet

Resumen

Introducción: el Código Riesgo de Suicidio (CRS) es un programa de seguimiento proactivo de las personas que presentan un riesgo importante de suicidio, en el que los profesionales enfermeros especialistas en salud mental intervienen con personas que han realizado tentativas autolíticas. La función de la enfermera especia- lista, a través de la relación terapéutica con el paciente, es esencial para la prevención de futuros episodios. Objetivo: conocer el perfil de los pacientes en seguimiento en CRS desde una perspectiva enfermera. Metodología: se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo. La población estuvo constituida por 88 pacientes, a quienes se les activó en el protocolo de CRS en el Centro de Salud Mental de Adultos (CSMA) Martí i Julià de Santa Coloma de Gramenet, entre marzo de 2014 y octubre de 2016. Se recogieron variables sociodemográficas, clínicas, escalas MINI (Mini-International Neuropsychiatric Interview) y PHQ-9 (Patient Health Questionnaire), patrones de salud y diagnósticos enfermeros. Resultados: la media de edad de la muestra fue de 43,57 años y el 73 % eran mujeres. El 51 % de los pa - cientes tenía antecedentes de tentativas autolíticas y el 39 % presentaba trastornos de tipo adaptativo. Entre los métodos utilizados, destacan la sobreingesta farmacológica en un 70 % de los casos. Los diagnósticos enfermeros con mayor prevalencia fueron: afrontamiento familiar comprometido (24 %), desesperanza (20 %) y ansiedad (15 %). Conclusión: las enfermeras especialistas en salud mental están capacitadas para el desarrollo, la implemen- tación y evaluación de estrategias sobre la prevención del suicidio. Se observa como la tasa de abandono © Editorial Glosa, S.L. Autorizado el uso en el ámbito académico o docente según lo previsto por la Ley de Propiedad Intelectual. 4 Rev Enferm Salud Ment. 2020;14:3-11 doi:10.5538/2385-703X.2020.14.3 JIMéNEz JIMéNEz JD et al. e Val U a CIÓN e NF er M era e N Pa CI e NT e S e N P r OTOCO l O D e r I e SGO D e SUICIDIO e N el C e NT r O D e S al UD M e NTal D e a DU lTOS M ar TÍ I JU l IÀ D e S a NTa CO l OM a D e G ra M e N e T INTrODUCCIÓN El suicidio es definido por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1986 como «un acto con re- sultado fatal, que fue deliberadamente iniciado y realizado por el sujeto, con el conocimiento o expec- tativa de su resultado fatal, y a través del cual pre- tendía realizar cambios que deseaba» 1. Al mismo tiempo que definía la tentativa autolítica o parasuici- dio como «acto con resultado no fatal, en el que un individuo inicia deliberadamente un comportamien- to no habitual que, sin la intervención de otros, cau- sará daño a sí mismo, [...] y que tiene por objeto realizar cambios que el sujeto deseaba a través de las consecuencias físicas reales o esperadas» 1. Según la OMS2, más de 800 000 personas se sui - cidan cada año en el mundo, lo que representa una muerte cada 40 segundos, siendo la segunda causa principal de defunción en el grupo etario de 15 a 29 años, convirtiéndose en un fenómeno global que afecta a todas las regiones del mundo. De acuerdo con el Instituto Nacional de Estadística (INE) 3, se produjeron 3910 fallecimientos por suicidio en 2014 en el conjunto de España (tasa de 8,35/100 000 habitantes), cifras que están en continuo crecimien- to desde el año 2005. En la provincia de Barcelona, ocurrieron 368 muertes por suicidio 4; todos los datos estadísticos recogen un número más elevado de fa- llecimiento entre los hombres: en Barcelona, 274 hombres y 94 mujeres fallecieron en 2014 por acto suicida. Estas cifras duplican la mortalidad por acci- dentes de tráfico 3. Y esto sin tener presente que, tal y como indican Giner et al. 5, las tasas de suicidio recogidas por los institutos de medicina legal en Es- paña son superiores a los datos ofrecidos por el INE. La OMS determina que el suicidio es un problema de salud pública de primera magnitud, alertando so- bre su aumento mundial. Durante la 66.ª Asamblea Mundial de la Salud (2013), se adopta el primer Plan de acción sobre salud mental de la historia de la OMS. La prevención del suicidio forma parte integrante de este plan 6. En él, se determina la prevención del sui- cidio como una prioridad importante, reconociendo que las tasas de suicidio están subestimadas, debido a las carencias de los sistemas de vigilancia y a la atribución errónea de ciertos suicidios a causas ac- cidentales. La OMS estima que se producen anual- mente 4 intentos de suicidio/1000 habitantes, lo cual, teniendo presente la ratio mundial de fallecidos por suicidio, implica 20 tentativas por suicidio consuma- do 7. Las estadísticas sanitarias no recogen las tenta- tivas autolíticas, aunque algunos países comienzan a registrar estos intentos, con el propósito de moni- torizar la incidencia y, así, identificar grupos y áreas de alta incidencia, y mejorar los servicios implicados en la prevención del comportamiento suicida 8. Existe relación entre el suicidio y los problemas de salud mental9; algunos estudios indican que, en el 95 % de los casos de suicidio en adultos, los sujetos presentan enfermedad psiquiátrica y/o consumo de sustancias. El 24 % de los suicidios consumados se producen durante los tres meses posteriores a ser atendidos a nivel hospitalario, considerándose el pri- mer mes posterior al alta el período de mayor riesgo de presentar una nueva conducta suicida 10. Con di- aumenta conforme pasan los meses en seguimiento. En futuras investigaciones, es imprescindible centrarse en el seguimiento continuado del paciente para mejorar las estrategias de prevención.