Los tatuajes como método de autolesión para disminuir el dolor psíquico en personas con trastorno límite de la personalidad

Resumen

Introducción: estudios previos muestran como muchas prácticas autolesivas físicas contribuyen a disminuir el dolor psíquico y la ansiedad, a la vez que exponen que el trastorno límite de la personalidad (TLP) es la orientación diagnóstica que más realiza esta práctica. El objetivo de este estudio es entender si los tatuajes son concebidos como un método autolesivo por parte de los pacientes con TLP para poder orientar nuestra práctica asistencial a la hora de realizar intervenciones de prevención de las autolesiones y de la impulsividad, intervenciones de prevención de los tatuajes como método autolesivo e intervenciones dirigidas a ofrecer otras formas de control y canalización de la impulsividad y de la expresión de la ansiedad. Material y método: estudio observacional, descriptivo y transversal donde se incluyó a 36 pacientes diagnos- ticados de TLP portadores de, al menos, un tatuaje. Todos ellos fueron atendidos en alguna de las unidades de psiquiatría del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona entre enero y junio de 2016. A través de un cuestionario ad hoc diseñado específicamente para este estudio, se evaluó de forma individualizada cada tatuaje, en cuanto a: i) si los participantes consideraban que sus tatuajes habían sido realizados como méto- do de autolesión y ii) las características de cada tatuaje (motivo de realización, lugar, temática, impulsividad). Además, todos los participantes completaron el Cuestionario de Impulsividad de Barratt (BIS-11). Resultados: participaron 36 pacientes diagnosticados de TLP (33 mujeres y 3 hombres), con una media de edad de 35 años (desviación estándar [DE]: 7,945) y una media de tatuajes de 3,89 (DE: 2,816). Se analiza- ron 140 tatuajes, de los cuales, 83 se realizaron por placer; 33, por control; 29, por dolor psíquico; 26, por rabia; y 17, por ansiedad. La localización más frecuente fue en las extremidades superiores (n = 68) y la te- mática más recurrente fueron símbolos y logos (n = 51). De los 140 tatuajes, 76 fueron realizados como método autolesivo según los participantes, siendo las principales motivaciones de realización el placer (n = 29), el dolor psíquico (n = 28) y la rabia (n = 25). De los tatuajes realizados como método autolesivo, © Editorial Glosa, S.L. Autorizado el uso en el ámbito académico o docente según lo previsto por la Ley de Propiedad Intelectual. 8 Rev Enferm Salud Ment. 2020;15:7-15 doi:10.5538/2385-703X.2020.15.7 Pericás ángel V et al. Los t atuajes como método de auto L esión para disminuir e L do L or psíquico en personas con trastorno L ímite de L a persona L idad INTrODUCCIóN El trastorno límite de la personalidad (TLP) es, según la quinta edición del Manual diagnóstico y estadísti- co de los trastornos mentales (DSM-5), un trastorno que se caracteriza primariamente por la inestabilidad emocional, el pensamiento extremadamente polari- zado y dicotómico, una notable impulsividad y rela- ciones interpersonales caóticas 1. El perfil global del trastorno incluye típicamente una inestabilidad ge- neralizada del estado del ánimo, de la autoimagen, de la conducta y del sentido de la identidad. Se inicia al principio de la edad adulta y algunos de los criterios diagnósticos del TLP son, por ejemplo, presentar un patrón de relaciones interpersonales inestables e in- tensas caracterizadas por la alternancia entre los extremos de idealización y devaluación, ira inapro- piada e intensa o dificultades para controlarla, inten- tos o amenazas suicidas recurrentes o comportamien- tos de automutilación 1. Se calcula que la prevalencia del TLP es de, aproxi- madamente, un 2 % de la población en general y que este trastorno se diagnostica en el 10 % de los pa - cientes de centros ambulatorios de salud mental y cerca del 20 % de los pacientes psiquiátricos ingre - sados. Por lo que respecta a la distribución por sexos, predomina en las mujeres en una proporción de 3:1. Entre el 60 y el 80 % de los pacientes con TLP han presentado comportamientos autolesivos, lo cual ele- va el riesgo de suicidio. Las tentativas de suicidio son la causa más frecuente de consulta a urgencias de psiquiatría y de ingreso hospitalario en este tipo de pacientes. Entre el 8 y el 10 % acaban consumando el suicidio, mayoritariamente, hombres de entre 30 y 35 años1. estado actual del tema En el ámbito de la salud mental, Swami et al., del Departamento de Psicología de la Universidad de Westminster, concluían que, de los 440 encuestados, el 19,8 % y el 15,2 % tenía piercings y tatuajes, res- pectivamente. Además, reflejaba que las mujeres eran más propensas a tener piercings en el cuerpo que los hombres, pero no había diferencias signifi- cativas de sexo en los tatuajes 2. Aunque no existen datos disponibles sobre la asociación de la autolesión a los tatuajes, Carroll et al. concluyeron que los par- ticipantes con tatuajes y/o piercings eran más pro- pensos a participar en comportamientos de riesgo y a hacerlo en grados de participación más elevada (entendiendo estos comportamientos como altera- ciones alimentarias, consumo de drogas, actividad sexual o suicidio). La violencia se asoció a los hom- bres que tenían tatuajes y a las mujeres que tenían perforaciones en el cuerpo, y el suicidio se asoció a mujeres que tenían tatuajes y menores de edad con tatuajes y piercings 3. Stirn et al. evaluaron la asocia- ción de la modificación corporal en la población ale- mana mediante tatuajes a las condiciones percibidas Correspondencia: Vanessa Pericás Ángel Correo electrónico: vpericas@santpau.cat 30 estaban relacionados con malos tratos/abusos. No se presentaron diferencias entre el número de tatuajes como método autolesivo y el grado de impulsividad. Discusión: los tatuajes fueron realizados como método autolesivo en más de la mitad de los casos entre los pacientes con TLP, siendo las principales motivaciones el dolor psíquico, la rabia y la ansiedad.