La Revista de Enfermería y Salud Mental es una publicación científica editada por Editorial Glosa, S.L. Su objetivo es difundir trabajos de investigación y otros contenidos científicos que contribuyan al desarrollo del conocimiento y de la atención en salud mental. La revista aborda temas actuales de interés para los profesionales de enfermería, promueve el desarrollo de los cuidados basados en la evidencia, favorece la integración de la investigación en la práctica clínica y proporciona información útil para la capacitación y la formación continuada. Aunque está especialmente dirigida a la comunidad enfermera, sus contenidos pueden resultar de interés para otros profesionales relacionados con las ciencias de la salud y la atención a la salud mental, entre ellos trabajadores sociales, psicólogos y psiquiatras. La revista se publica en español con periodicidad cuatrimestral —tres números ordinarios al año: enero/abril, mayo/agosto y septiembre/diciembre— y asigna DOI a sus artículos.
I Certamen de Posters «Midiendo Resultados en Salud». Premios 2020
Derechos de autor 2016 Revista de Enfermería y Salud Mental
Grupo psicoeducativo para la promoción de la actividad física en una unidad hospitalaria de tratamiento y rehabilitación psiquiátrica
Introducción. La elevada prevalencia de sedentarismo entre las personas con trastorno mental grave obliga a los profesionales sanitarios a adoptar medidas encaminadas a modificar la conducta sedentaria y potenciar la actividad física, cuyos beneficios sobre la salud están suficientemente demostrados, frente al impacto negativo del sedentarismo como factor de riesgo de morbimortalidad. La OMS aconseja mejorar el estado de salud física de estos pacientes mediante medidas de promoción y prevención, entre ellas programas psicoeducativos específicos. Objetivos. Fomentar la puesta en práctica de un estilo de vida saludable, modificar la conducta sedentaria y potenciar la actividad física. Metodología. Utilizando como marco de referencia las taxonomías NANDA, NOC y NIC, se propone un taller psicoeducativo de 16 sesiones de 80 minutos cada una. Evaluación. Mediante una escala de tipo Likert de cinco puntos aplicada a los indicadores del criterio de resultado NOC seleccionado se obtendrán dos mediciones, basal y posintervención; asimismo, el taller se evaluará con una guía del observador y una encuesta de satisfacción.
La Estrategia Nacional y Europea de Salud Mental y la Organización Mundial de la Salud promueven la mejora del estado de salud física de los pacientes con enfermedad mental y el empleo de medidas preventivas y de promoción de la salud como parte rutinaria de su abordaje. Con el objetivo de mejorar la calidad de vida de las personas con trastorno mental grave y disminuir el impacto de los tratamientos sobre la aparición del síndrome metabólico, este proyecto pretende valorar la efectividad de la exposición a mensajes psicoeducativos sobre estilos de vida saludables ya desde el ingreso en una unidad de agudos, período durante el cual el paciente se beneficia de una monitorización continuada por parte del equipo de enfermería. Como instrumentos de validación se utilizarán, al ingreso y al alta, el registro de parámetros físicos y analíticos, una encuesta ad hoc sobre el estilo de vida y el cuestionario de salud SF-36. Se realizará seguimiento de los pacientes a los 3 y 6 meses tras el alta.
Programa enfermero de control metabólico y calidad de vida en población ambulatoria con tratamiento antipsicótico
Los pacientes con trastorno mental grave, esquizofrenia u otros trastornos psicóticos son los principales usuarios de la consulta enfermera de salud mental y presentan peor salud física que la población general. Los objetivos de este proyecto son evaluar la calidad de vida, la salud física y la presencia de síndrome metabólico en pacientes ambulatorios con tratamiento antipsicótico e identificar los cambios favorables logrados tras trabajar durante un año dos diagnósticos enfermeros de la taxonomía NANDA: Desequilibrio nutricional por exceso y Estilo de vida sedentario. Se plantea un estudio descriptivo de corte transversal al inicio, con medidas antropométricas (peso, índice de masa corporal, perímetro abdominal), toma de tensión arterial y analítica sanguínea, midiéndose la calidad de vida mediante la Escala de Evaluación de la Actividad Global y la versión española del cuestionario EuroQol-5D, y un estudio longitudinal comparativo de los resultados iniciales con los obtenidos al año de seguimiento tras aplicar el programa enfermero. La muestra la integran los pacientes que acuden a tratamiento antipsicótico inyectable y firman el consentimiento informado; las escalas se aplican de forma individual y siempre por el mismo profesional de enfermería cualificado.
Texto de presentación del suplemento que recoge los trabajos finalistas del Primer Certamen Mejor Proyecto de Enfermería sobre Calidad de Vida y Salud Física en Pacientes con Trastorno Mental Grave, convocado por la Revista de Enfermería y Salud Mental. El Comité Científico contextualiza la carga de los trastornos mentales, el impacto de la medicación antipsicótica y los hábitos poco saludables sobre la salud física, y el valor del ejercicio físico y de las intervenciones enfermeras de promoción de la salud para normalizar los marcadores metabólicos y mejorar la calidad de vida. De los 39 trabajos inscritos se seleccionaron cuatro finalistas, presentados y defendidos en el IV Congreso Catalán de Enfermería de Salud Mental (Vic, 12-13 de mayo de 2016): «Menja i Mou-te», el programa de control metabólico en población ambulatoria, el grupo psicoeducativo de promoción de la actividad física y el proyecto ganador sobre calidad de vida y salud física.
Proyecto de enfermería sobre calidad de vida y salud física en pacientes con trastorno mental grave
Este proyecto de enfermería sobre calidad de vida y salud física en pacientes con trastorno mental grave está diseñado para llevarse a cabo en unidades de media estancia, un recurso hospitalario de atención continuada y estancia limitada orientado prioritariamente a la cobertura de necesidades y a la rehabilitación de estos pacientes, que precisan de un abordaje controlado en un entorno estructurado. El objetivo principal es mejorar la salud física, la salud mental y la cognición y, con ello, incrementar la calidad de vida del paciente ingresado, a través de una serie de programas e intervenciones psicoeducativas que permiten atender sus necesidades actuando principalmente sobre los factores de riesgo modificables. La metodología se organiza en fases sucesivas de cribado y valoración (medidas antropométricas, analítica y escalas de adherencia, consumo, calidad de vida y sintomatología), formulación de diagnósticos de enfermería NANDA con objetivos NOC e intervenciones NIC, asignación a talleres de educación para la salud, control del peso, actividad física y habilidades de la vida diaria, y evaluación periódica con vistas al alta.
Atención del enfermo mental en un centro penitenciario. Beneficios que la psicología positiva le podría aportar en su tratamiento, rehabilitación y reinserción
El fin constitucional de las penas privativas de libertad es la reeducación y la reinserción social del penado. En ese marco, este trabajo presenta el Programa Marco de Atención Integral al Enfermo Mental (PAIEM) en centros penitenciarios, cuyos objetivos son detectar, diagnosticar y tratar los trastornos mentales, mejorar la calidad de vida y la autonomía del interno y optimizar su reincorporación social mediante un equipo multidisciplinar en el que la enfermería desempeña un papel esencial por su contacto continuado con los internos. El autor argumenta cómo la psicología positiva, a través de conceptos como la resiliencia, el estado de flow, la creatividad y la inteligencia emocional, puede complementar el tratamiento y la rehabilitación del enfermo mental recluso, potenciando sus fortalezas, mejorando la regulación de la conducta y el afrontamiento de la adversidad, y contribuyendo a prevenir recaídas en el consumo de tóxicos y desestabilizaciones de la patología de base.
Avanzando hacia un modelo de calidad de vida
Paciente con demencia por cuerpos de Lewy: abordaje clínico de enfermería
La demencia por cuerpos de Lewy (DCL) es un síndrome cognitivo degenerativo de difícil diagnóstico, caracterizado por deterioro mental de predominio frontal, parkinsonismo, rasgos psicóticos y fluctuaciones cognitivas, con frecuencia confundido con la enfermedad de Alzheimer o de Parkinson. Se presenta el caso de una mujer de 75 años ingresada en una residencia geriátrica, abordado según el modelo de práctica bifocal de Lynda Carpenito. Tras la valoración de enfermería por los patrones funcionales de Marjory Gordon, se elaboró un plan de cuidados con las taxonomías NANDA, NOC y NIC que abordó el síndrome de fragilidad del anciano, el riesgo de aspiración, la confusión crónica con alucinaciones e ideas delirantes y el control emocional inestable, complementado con la identificación de problemas de colaboración y complicaciones potenciales (agitación y la propia demencia). El caso ilustra la planificación temporalizada de objetivos y su reevaluación mediante las escalas de la taxonomía NOC.
Identificación de los factores estresantes en los estudiantes de grado de enfermería antes de iniciar su formación práctica
Objetivo:conocer los factores de estrés que declaran los estudiantes de Grado de Enfermería previo al pri- mer período de aprendizaje clínico. Metodología:estudio observacional descriptivo transversal. La población fueron 129 estudiantes de enfer- mería del Campus Docent Sant Joan de Déu, que no habían iniciado su aprendizaje clínico. Se realiza un análisis descriptivo de las variables incluidas en el estudio, examinando la relación de cada una de ellas con la puntuación total y con las puntuaciones de cada factor del cuestionario validado Kezkak. Resultados:la media de edad fue 22,6 años y el 80,6 % fueron mujeres. El 63,6 % de la población estu- diada no tenía experiencia previa. Analizando la relación entre las variables sociodemográficas y la puntua- ción total del cuestionario, se encontraron diferencias estadísticamente significativas respecto a la edad (p = 0,008), en el sentido de que, a mayor edad, menor era la preocupación por las prácticas. La relación entre los factores del cuestionario y las distintas variables mostró diferencias estadísticamente significativas: entre el factor 3 y el turno (p = 0,024); entre el factor 5 y el sexo (p = 0,031); y entre los facto- res 1, 2, 4, 5, 8 y 9 y la edad. Conclusiones:la falta de competencia, el contacto con el sufrimiento, la impotencia e incertidumbre y no poder controlar la relación con el enfermo son las situaciones que más preocupan a los estudiantes antes de su formación práctica.
Ansiedad en la hospitalización del paciente pediátrico
El ingreso hospitalario del paciente pediátrico supone una alteración en la vida diaria del niño y, por lo tanto, es una experiencia altamente estresante tanto para él como para su familia. Los niveles elevados de ansie- dad influyen directamente en su recuperación, incrementando el tiempo de hospitalización, el consumo de medicamentos y la frecuencia de complicaciones. Se hace imprescindible que tanto el equipo sanitario que atienda al niño y a su familia como la organiza- ción del centro hospitalario inviertan esfuerzos en crear estrategias que fomenten un contexto hospitalario más humanizado, modificando aquellas condiciones tanto ambientales como organizativas que fueran nece- sarias para facilitar la adaptación del paciente y sus familiares en el hospital, con el objetivo de evitar las reacciones psicológicas negativas que aparecen durante el ingreso.
El papel de la enfermería ante el paciente con demencia y alteración de la conducta
Derechos de autor 2015 Revista de Enfermería y Salud Mental
Trastorno límite de la personalidad: abordaje de enfermería desde un hospital de día de psiquiatría
El trastorno límite de la personalidad (TLP) afecta al 1-2 % de la población, cursa con elevada comorbilidad e inestabilidad emocional y presenta un riesgo de suicidio consumado del 8-10 %, por lo que requiere un abordaje multidisciplinar. Se presenta el caso de una mujer de 34 años con TLP, antecedentes de trastorno de la conducta alimentaria y episodios depresivos, ingresada en un hospital de día de psiquiatría por inestabilidad emocional con grave repercusión familiar, personal y laboral. Se realizó la valoración de enfermería según los patrones funcionales de Marjory Gordon y se elaboró un plan de cuidados con las taxonomías NANDA, NOC y NIC (conocimientos deficientes, baja autoestima situacional, interrupción de los procesos familiares y afrontamiento ineficaz), desarrollado durante cuatro meses mediante actividades psicoeducativas grupales. Al alta, la paciente aplicaba estrategias adecuadas de resolución de conflictos y había mejorado la calidad de sus relaciones familiares y su nivel de confianza, subrayándose la necesidad de continuidad de cuidados desde el centro de salud mental.
La promoción de la salud mental es un componente esencial del cuidado enfermero que va más allá de la ausencia de enfermedad. Este trabajo revisa el constructo de Salud Mental Positiva (SM+) desarrollado a partir de la obra pionera de Marie Jahoda y operativizado por la autora mediante un modelo multifactorial de seis factores interrelacionados: satisfacción personal, actitud prosocial, autocontrol, autonomía, resolución de problemas y autoactualización, y habilidades de relación interpersonal, medidos con el Cuestionario de Salud Mental Positiva (CSM+). Se describe cómo la enfermería promueve la SM+ de dos formas complementarias: de manera implícita en todas las intervenciones de cuidado y como actividad específica dirigida a reforzar y mantener el máximo nivel de salud posible, tanto en situaciones de salud como de enfermedad. Como herramienta operativa para la práctica, se presenta el Decálogo de Salud Mental Positiva, diez recomendaciones aplicables al autocuidado del profesional y de las personas atendidas.
Adherencia al tratamiento en la esquizofrenia
El incumplimiento farmacológico es un problema importante en el ámbito sanitario que se acompaña de un alto coste económico, lo que hace necesario detectar la causa del incumplimiento y qué tipo de usuarios lo llevan a cabo. La observación de esta realidad por parte de enfermería hace que nos replanteemos cuestio- nes como cuál es el motivo para el abandono/incumplimiento del tratamiento y cómo son nuestras rela- ciones con los pacientes que no se adhieren a los tratamientos. Encontrar respuestas para estas preguntas es una cuestión relevante a la hora de contribuir al aumento de la calidad de vida de las personas con esquizofrenia. En las últimas dos décadas se ha investigado sobre el tema y queda evidenciado que enfermería tiene un papel esencial en la reducción de las recaídas y en la mejora del ajuste social, lo que conlleva una mejor adherencia al tratamiento.
El impacto de la crisis económica en la salud mental de la población
La crisis económica que se desencadenó a partir del año 2008 a nivel mundial está provocando efectos devastadores en la salud de la población, especialmente en la salud mental. Ello se traduce en un aumento de las consultas en los dispositivos de atención primaria, de salud mental y de servicios sociales básicos. En este artículo se expone un estudio cualitativo, descriptivo, de carácter exploratorio y fenomenológico con análisis de contenido, en el que se confirma la hipótesis exploratoria planteada, ya que, en efecto, la situa- ción de crisis económica, que se concreta en forma de pérdida del puesto de trabajo, tiene unos efectos adversos sobre la salud mental de las personas afectadas. Finalmente se expone sucintamente el proyecto de lucha contra la pobreza y el riesgo de exclusión social llevado a cabo con los grupos de dinamización social.
Primer episodio psicótico: abordaje de enfermería desde una unidad de adolescentes
El primer episodio psicótico (PEP) suele aparecer entre los 15 y los 30 años, siendo escasos los datos epidemiológicos en la población infantojuvenil. Se presenta el caso de un varón de 17 años, con antecedentes de leucemia y diabetes secundaria, ingresado en una unidad de adolescentes por comportamiento desorganizado, alucinaciones cenestésicas y auditivas de contenido místico-religioso e ideación delirante, con posterior predominio de sintomatología negativa, rechazo del tratamiento y de la ingesta que precisó medicación intramuscular y sondaje nasogástrico. La valoración de enfermería se realizó según los patrones funcionales de Marjory Gordon y se elaboró un plan de cuidados con las taxonomías NANDA, NOC y NIC, abordando el manejo del delirio y las alucinaciones, la ansiedad, el temor, el trastorno de la identidad, el deterioro de la comunicación y la interacción social, la negación ineficaz y el sufrimiento espiritual. Tras la estabilización farmacológica y la inclusión en un programa de intervención en psicosis adolescente, se procedió al alta con seguimiento en el centro de salud mental.
Partiendo de las observaciones de Florence Nightingale sobre el valor terapéutico de los animales de compañía, este trabajo presenta la terapia asistida con caballos (TAC) o equinoterapia como una intervención complementaria a la rehabilitación convencional en salud mental. Se conceptualiza la TAC como una técnica dirigida a objetivos específicos de prevención, rehabilitación y mantenimiento de la salud, basada en la relación que la persona establece con el animal en un entorno natural, lúdico y no estigmatizante. La autora describe el papel fundamental de la enfermería en esta disciplina y detalla los ámbitos sobre los que la equinoterapia puede incidir: habilidades motoras, psicosociales, educativo-cognitivas y comunicativas, con efectos como la mejora del tono muscular y el equilibrio, la reducción de la ansiedad, el aumento de la autoestima y la interacción social. Se concluye que la TAC constituye un tratamiento adyuvante con beneficios únicos que ofrece un nuevo entorno normalizador para los pacientes psiquiátricos.
La depresión posparto es el trastorno afectivo más habitual durante el puerperio. No se conoce una etiopato- genia concreta que desencadene dicha enfermedad, pero está demostrado que las gestantes con factores de riesgo psicológicos tienen una mayor probabilidad de padecerla, con las secuelas personales, familiares, sociales, económicas y del desarrollo del bebé que comporta dicha afección. Se ha demostrado que la esca- sez de recursos internos de la mujer para afrontar y adaptarse al estrés psicosocial derivado de la materni- dad favorece la aparición de dicha patología. El conocimiento de esta realidad por parte de los profesionales de enfermería hace que nos replanteemos la apuesta por la prevención de la depresión puerperal a tra- vés de estrategias psicológicas efectivas durante el embarazo.
El estigma de los trastornos mentales en los estudiantes de enfermería
Introducción:Las personas con trastornos mentales siguen sufriendo hoy en día un fuerte estigma asociado a su enfermedad. Los profesionales sanitarios y los futuros enfermeros son actores clave en la reducción de este estigma, fomentando la aceptación, la integración y la igualdad. Objetivos:Identificar el grado de estigma hacia los trastornos mentales de los estudiantes de enfermería. Material y métodos:Estudio descriptivo transversal de los estudiantes de grado en Enfermería de la Universitat de Girona. Se administra una encuesta de datos sociodemográficos y las escalas Community Attitudes Toward the Mentally Ilness(CAMI), Reported and Intended Behaviour Scale(RIBS) y Mental Health Knowledge Schedule(MAKS). Resultados:Participaron 236 estudiantes (46,3 %; n = 510), con una media de edad de 22,02 (DT = 4,60) años. Las escalas MAKS (conocimientos relacionados con el estigma) y CAMI (actitudes estigmatiza- doras hacia los trastornos mentales) mostraron diferencias estadísticamente significativas (p ≤ 0,05) con el hecho de realizar la asignatura y las prácticas de salud mental. La escala RIBS (intencionalidad futura rela- cionada con el estigma) no mostró relación con ninguna de las variables estudiadas. Conclusiones:los estudiantes de enfermería muestran una buena actitud y conocimientos en relación con el estigma hacia los trastornos mentales, que mejora después de realizar la asignatura y el prácticum de salud mental.
Situación actual de la enfermería en salud mental
Paciente con esquizofrenia. De la unidad de hospitalización a la rehabilitación: abordaje de enfermería
La esquizofrenia figura entre las diez principales causas de discapacidad en el mundo y su rehabilitación exige un abordaje que combine el entrenamiento en habilidades sociales, el manejo personal y la reinserción social. Se presenta el caso de un varón de 33 años con esquizofrenia paranoide y coeficiente intelectual límite, con 48 ingresos previos por auto y heteroagresividad en el contexto de ideación delirante megalomaníaca secundaria al consumo de tóxicos, escasa adherencia terapéutica y una relación familiar patológica que motivó su incapacitación legal. Tras la valoración de enfermería según los patrones funcionales de Marjory Gordon, se elaboró un plan de cuidados con las taxonomías NANDA, NOC y NIC, abordando la tendencia a conductas de riesgo, la disposición para mejorar la gestión de la salud, el insomnio, los conocimientos deficientes, el afrontamiento familiar incapacitante y el síndrome de estrés por traslado. La evolución del paciente hacia recursos residenciales de menor supervisión ilustra el tránsito desde la hospitalización hacia la rehabilitación y la progresiva recuperación de la autonomía personal.
Importancia de la calidad de vida y la funcionalidad como garantía de la efectividad del tratamiento de la esquizofrenia
El trabajo repasa la evolución de los objetivos terapéuticos en la esquizofrenia, desde el control de los síntomas positivos con los antipsicóticos de primera generación hasta el foco actual en la recuperación funcional y la calidad de vida. Se revisa el papel de los antipsicóticos de segunda generación y, en particular, de los inyectables de larga duración (ILD) como respuesta a la falta de adherencia, uno de los principales retos terapéuticos junto a las formas resistentes. Se comentan los resultados del estudio QUALIFY, que comparó aripiprazol y paliperidona ILD mensuales en 295 pacientes y mostró superioridad del aripiprazol en calidad de vida e impresión clínica global, especialmente en los menores de 35 años, señalando también sus limitaciones metodológicas. El autor subraya la naturaleza heterogénea de la enfermedad, la necesidad de planes de tratamiento individualizados y el papel clave de la enfermera de salud mental en el manejo de estos abordajes.
Hacia la recuperación en la salud mental
El objetivo de este artículo es abordar los hallazgos fundamentales de la literatura científica referentes a la recuperación en la salud mental, pasando por su definición, algunos de los modelos que la conceptualizan, diferentes instrumentos para medirla y los principios clave para la incorporación de la recuperación en los servicios de salud mental. En la discusión se plantea la recuperación como un cambio de paradigma; se tra- ta de una evolución en el entendimiento mismo de la naturaleza de los trastornos mentales que va más allá de la enfermedad o la superación de los síntomas. La recuperación debe ser un punto de apoyo para el cre- cimiento y enriquecimiento de la ayuda que se ha de prestar a las personas que padecen un problema de salud mental. El desarrollo de servicios de salud mental basados en la recuperación es una oportunidad, puede marcar el camino hacia dónde nos dirigimos, aunque esto implicaría un profundo cambio en muchos niveles. No obstante, para ello es necesario que los valores clave estén integrados en los usuarios, familias y cuidadores, gestores, promotores, políticos, etc., y poder trabajar de una manera multidisciplinar bajo este paradigma.