Impacto del síndrome de Münchhausen por poderes en el desarrollo del trastorno límite de la personalidad: plan de cuidados basado en lenguajes estandarizados

Resumen

El trastorno límite de la personalidad (TLP) es una entidad clínica compleja caracterizada por desregulación afectiva, impulsividad e inestabilidad en las relaciones interpersonales, con una prevalencia global estimada en torno al 5,9 %. La evidencia científica identifica el trauma infantil como un factor deter-minante en su etiopatogenia, destacando el trastorno facticio impuesto a otro (TFIO), anteriormente denominado síndrome de Münchhausen por poderes, como una forma grave de maltrato infantil. La exposición mantenida a invalidación emocional y trauma yatrogénico interfiere en la construcción de una identidad estable y favorece patrones de desregulación emocional característicos del TLP. El objetivo de este artículo es describir un plan de cuidados enfermeros en una paciente con diagnóstico de TLP y antecedentes documentados de TFIO durante la infancia, mediante una valoración estructurada según el modelo de Virginia Henderson y un plan de cuidados basado en las taxonomías de diagnósticos de enfermería NANDA (de la North American Nursing Diag-nosis Association), de resultados de enfermería NOC (Nursing Outcomes Classification) y de intervenciones enfermeras NIC (Nursing Interventions Classification). Se presenta el caso de una mujer de 20 años ingresada en una unidad de media estancia tras una crisis persistente con inestabilidad conduc-tual, autolesiones recurrentes, ansiedad intensa, insomnio y dificultades relacionales. La intervención enfermera se centró en la validación emocional, la contención terapéutica sin sobreprotección y el fomento progresivo de la autonomía. Tras seis meses de hospitalización, la paciente mostró una evolución favorable, con desaparición de las conductas autolesivas, mejora del sueño y fortalecimiento de las habilidades sociales. Este caso evidencia la importancia de los cuidados enfermeros especializados, estructurados y orientados al trauma en el abordaje integral del TLP asociado a maltrato complejo.